介護事業所の指定・更新等の様式について
指定(許可)申請の様式等について
指定居宅(指定介護予防)サービス
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
介護医療院
指定(許可)更新申請の様式等について
指定居宅(指定介護予防)サービス
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
介護医療院
介護療養型医療施設
- 様式第40号 指定介護療養型医療施設指定更新申請書 (Excel 25.6KB)
- 付表16-1及び添付書類一覧(病院用) (Excel 145.0KB)
- 付表16-2及び添付書類一覧(診療所用) (Excel 141.3KB)
変更届、変更許可申請、休廃止届等の様式等について
指定居宅(指定介護予防)サービス
- 様式第24号 指定居宅サービス(指定介護予防サービス)事業者変更届 (Excel 24.3KB)
- 様式第22号の2 指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書 (Excel 43.3KB)
- 様式第25号 指定居宅サービス(指定介護予防サービス)事業廃止(休止、再開)届 (Excel 23.9KB)
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
- 様式第34号 介護老人保健施設変更許可申請書 (Excel 23.2KB)
- 様式第38号 介護老人保健施設変更届 (Excel 22.3KB)
- 様式第38号の2 介護老人保健施設廃止(休止、再開)届 (Excel 23.4KB)
- 様式第36号 介護老人保健施設管理者承認申請書 (Excel 22.3KB)
- 様式第37号 介護老人保健施設広告事項許可申請書 (Excel 21.1KB)
介護医療院
- 様式第39号の2 介護医療院変更許可申請書 (Excel 23.3KB)
- 様式第39号の6 介護医療院変更届 (Excel 22.2KB)
- 様式第39号の7 介護医療院廃止(休止、再開)届 (Excel 24.0KB)
- 様式第39号の4 介護医療院管理者承認申請書 (Excel 21.7KB)
- 様式第39号の5 介護医療院広告事項許可申請書 (Excel 21.7KB)
介護療養型医療施設
- 様式第41号 指定介護療養型医療施設指定変更申請書 (Word 32.5KB)
- 様式第42号 指定介護療養型医療施設変更届 (Excel 22.5KB)
- 様式第43号 指定辞退届 (Word 31.5KB)
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 長寿社会課 介護福祉担当
〒020-8570 岩手県盛岡市内丸10-1
電話番号:019-629-5435 ファクス番号:019-629-5439
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