外科

　　１、胆石症をはじめとする消化器良性疾患はもとより、胃癌や大腸癌など消化器癌の手術も多く行っています。
２、最近の内視鏡下手術にも積極的に取り組んでいます。（腹腔鏡下胆嚢摘出手術、大腸切除術、十二指腸
　　潰瘍穿孔閉鎖術などです。）

　　３、当院は救急センター併設型病院であり、手術は24時間実施可能で、胸腹部救急疾患、外傷などにも対応
　　しています。
４、手術前後の流れが理解しやすいように、クリニカルパスに積極的に取り組んでおり、その結果、医療の質の
　　向上、医療の安全対策向上、入院期間の短縮などに効果がでております。

　　５、外科病棟（４階東病棟）では毎日、医師、看護師、薬剤師がチームを組んで回診しています。これにより
　　　、一人の患者さんに対しての共通の認識を持ち、また情報交換を行うことにより治療の質の向上をめざし、
　　　外科チームとしての医療の実践を行っています。　

　　６、癌に対する化学療法（抗癌剤治療）にも積極的に取り組んでいます。各学会にて発表された、EBM(根拠に
　　　　基づいた治療)の明らかになった治療を提示してから、患者さんおよびご家族と相談し、説明と同意を得て
　　　　行っています。

　　７、癌そのものに対する治療のほか、患者さんにとっての苦痛や生活の質、時間、に配慮した緩和的医療にも
　　　　取り組んでおります。病院全体で行っている「緩和ケアを考える会」の活動にも参画しています。

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救命救急科

岩手県立久慈病院救命救急センターは、岩手県立久慈病院に併設された救命救急センターであり、久慈地域はもちろん、岩手県北部の救命救急医療を行う救急医療機関です。重症な三次疾患はもちろんのこと、一次二次疾患も多く疾患の内容も多様である。独立した専門医療チームは、形成してはいないものの各診療科の医師スタッフの御協力のもと円滑で迅速な救急医療を行っています。救急センターで、取り扱う疾患として大きく分けると、内因性疾患、外因性疾患の2つに分けられます。内因性疾患としては、神経系疾患、心血管系疾患、呼吸器系疾患、消化器系疾患、泌尿、生殖器系疾患、代謝内分泌疾患、重症感染症、精神疾患などであり、外因性疾患としては、多発外傷などの外傷、急性中毒、熱傷、溺水、窒息、環境障害、刺咬傷、異物(気道、食道)などと幅広く、いずれの疾患にも対応できるよう整備されています。

 

救急患者数推移          平成13年度    平成14年度

 

救急患者数      　　　　14078           　　14131

1日平均                   　38.6            　　　38.6

救急車搬入数   　　　　1095            　　 1122

1日平均                   　3.0             　   　3.1

 

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形成外科

形成外科では常勤医が一人のため、午前中は外来診察、午後は手術を行っております。このため、手術は予約制となっております。また、一人で対応できない症例は岩手医科大学の協力で、大学への紹介、大学医師による応援で手術を行っております。また、県立病院では唯一色素性疾患治療レーザーを備え、治療を行っております。さらに、岩手県でも唯一眼形成･眼窩外科関連手術を行っております。

 

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呼吸器科

　当科では呼吸器疾患全般の診療を行っておりますが、昨年度入院した患者様は、肺炎約120名、気管支炎約70名、肺がん約70名、気管支喘息約30名となっております。また血液内科医との緊密な連絡をとり、血液疾患の患者様約20名に入院していただき、診療を行いました。外来では肺気腫や陳旧性肺結核を基礎疾患とした慢性呼吸不全の患者様も多く、在宅酸素療法も行っております。肺がんに対してはQOLの向上をめざした抗がん剤治療を心がけ、緩和医療にも務めております。肺がん、間質性肺炎などの診断のため気管支鏡検査を行っておりますが、昨年度は約90件の検査がありました。

　今後は禁煙指導、他施設との共同による抗がん剤投与法の改良なども行っていきたいと考えております。

 

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産婦人科

常勤医3名、ベッド数25床

年間分娩数約400件

年間手術件数約280件(膣式手術、腹式手術、腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術、悪性腫瘍手術)

広大な岩手県において、周産期管理を統括する岩手医科大学の総合周産期母子医療センターとの連携をとりつつ、岩手県北部の地域周産期センターとしての役割を担っている。

また広域医療圏の弊害をカバーするべく、周辺の保健センターと連携して、地域保健センターと病院外来を結んでの、遠隔妊婦健診にも取り組んでいる。

現在は、できる限り束縛されずストレスの少ない、自由な体位での分娩、いわゆるフリースタイル分娩を数年前からおこなっている。

手術療法においても、開腹手術や経膣的手術に加えて、内視鏡下手術(腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術)も積極的に施行している。

JGOG、岩手婦人科腫瘍研究会にも所属し婦人科悪性腫瘍の治療にも積極的に取り組んでいる。

 

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循環器科

当院は日本循環器学会の循環器専門医研修関連施設であり、当科は岩手医科大学第二内科･循環器医療センターとの連携をとりながら診療を行っております。また、近隣の診療所や病院との病診･病病連携や八戸市内の中核病院との病病連携を大切にし、安心と信頼される医療を常に目指しております。

         

診療対象は、狭心症、心筋梗塞症、不整脈、心筋症(肥大型･拡張型･二次性)、高血圧症、弁膜症、心不全、動脈疾患(動脈瘤、閉塞性動脈硬化症)、静脈疾患(下肢静脈瘤、血栓性静脈炎、深部静脈血栓症)、肺血栓塞栓症、神経調節性失神、先天性心疾患などの心臓血管疾患全般を広く扱っております。

 

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞症)

当科では、虚血性心疾患の診断と治療のために冠動脈造影検査を行っています。心筋梗塞症急性期の患者さんで適応のある症例に対しては、24時間体制で緊急冠動脈造影を行い、血栓溶解療法や補助循環治療を積極的に行っております。手術治療(バイパス、カテーテル)が必要な重症例は、随時、循環器医療センターや八戸の中核病院に高規格救急車で搬送し、早期の治療を行います。

 

不整脈

頻脈性不整脈の薬物、電気ショック治療、電気生理学的検査を行っています。致死的不整脈に対する植込み型除細動器(ICD)治療の適応決定のための諸検査も行っています。

 

徐脈性不整脈に対しては、ぺ一スメーカー植込み術からその後の管理までを一貫して行っており、毎月第4水曜日にぺ一スメーカー(ICD)クリニックを行っています。また、医師自身がペースメーカープログラマ一の操作が可能であり、植込み後の万が一のトラブルや不整脈への対処も迅速に可能です。なお、胸郭外穿刺あるいは擁側皮静脈からのリード線挿入を行っており、リード線のトラブルを防ぐ努力をしています。

 

血管疾患

胸部大動脈の急性動脈解離は開心手術が必要であり、24時間体制で迅速診断と迅速な搬送(循環器センター)を行っています。腹部動脈瘤破裂や急性動脈閉塞に対しては当院で緊急手術や緊急カテーテル治療を行っています。

閉塞性動脈硬化症の診断のためのABI検査、血管超音波検査、血管造影検査を行っています。病変に応じた薬物、カテーテル、手術治療を当院で行っています。

*閉塞性動脈硬化症が重症化してから受診する患者さんが少なくなく、下肢(大腿)の切断術を行わなければならない患者さんが絶えません。早期に発見し、治療することが大切です。高血圧、糖尿病、喫煙などがあり、歩行時の腰痛や下肢痛がある場合は一度検査することが必要です。たった15分の外来検査(ABI検査)で閉塞性動脈硬化症の有無がわかります。

下肢のむくみ(浮腫)や静脈瘤がある方もご相談ください。超音波検査や血管造影検査を外来で行い、治療方針を決定いたします。

 

神経調節性失神

立位や座位で気を失うような感じや目の前が暗くなる感じを認める場合は、自律神経調節の不具合の可能性があります。心臓病、脳血管障害、てんかん、貧血の鑑別をした上でチルト試験という検査を行い診断ができます。

 

24時間救急体制

循環器救急患者さんは短時間で容態が悪化することがあります。救急外来を受診した場合、担当医の判断で循環器科スタッフが24時間診察に応じます。夜間や休日の入院患者さんと重症患者さんは、すべて集中治療室での治療と管理を行います。補助循環装置(IABP, PCPS)、持続血液透析装置(CHDF)を常備し、重症疾患の治療にも随時対応しています。

 

心電図FAX診断

平日の9時から17時までですが、心筋梗塞や狭心症の疑いや診断困難な不整脈あるいは判断の難しい心電図のFAXによる診断を行っております。診断と対応についての返信を循環器専門医が随時いたします。なお、土曜日については救急外来へご連絡ください。

 

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小児科

診療の対象は小児の内科的疾患全般です。

原則として、午前中は一般診療を行い、午後は専門外来や乳児検診などを行っております。

午後も急患には対応しておりますが、専門外来を行っているため、事前に外来に連絡を入れてもらい診察時間を調整して診療を行っております。

 

専門外来

乳児検診         第1,3,4火曜日午後

予防接種         火-金曜日午前中、乳児検診のある日の午後

喘息外来         毎週水曜日午後

腎臓外来         毎週木曜日午後

心臓外来         毎月第1金曜日午後

慢性疾患外来   毎週月、金曜目午後

 

専門外来、乳児検診は都合により日程が変更になる場合がありますので事前に小児科外来の受付でお確かめください。

 

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神経内科

当科は、脳や脊髄などの中枢神経,末梢神経および筋肉の関係する疾患を治療する診療科です。精神科,神経科,心療内科などとは,まったく異なる診療科です.

神経内科のおもな対象疾患と症状をご紹介いたします。

･脳血管障害(脳梗塞,脳出血など)<特に予防に力をいれております。

･神経変性疾患(アルツハイマー病,ピック病,パーキンソン病,脊髄小脳変性症,筋萎縮性側索硬化症=ALSなど)精神症状については、精神科と相談しながら診療していきます。

･筋疾患(多発性筋炎、進行性筋ジストロフィー症,筋緊張性ジストロフィー症、ミトコンドリア脳筋症など)

･神経脱髄および免疫アレルギー関連(多発性硬化症、多発性神経炎、重症筋無力症ギランーバレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎など)

･感染症(クロイツフェルトーヤコブ病、ヘルペス脳炎、髄膜炎、脊髄炎など)

･その他(めまい、しびれ、肩こり、筋緊張性頭痛、片頭痛、本態性振戦:ふるえ、てんかん、脊髄空洞症など)

 

検査としては、CT,　MRI,　脳血流SPECT,　TCD、脳波、大脳誘発電位、末梢神経伝導速度、磁気刺激、神経筋生検、脳血管撮影など可能です。

特殊治僚としては、血液浄化療法、在宅人工呼吸器療法も可能です。

 

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脳神経外科

o入院患者数は新病院に移転後の5年閲の平均で年間365人を超えております。o脳卒中、頭部外傷は24時間365日の受け入れ態勢をとっております。

o急性期から慢性期リハビリまで一貫した診療を行っております。

■ 時間外急患は集中治療室に入院になります。手術を含む急性期治療を経た後、一般病棟に移ります。自宅への退院が可能な方は回　　復期リハピリ病棟でリハビリを行います。

■ 自宅退院が困難な患者さん方には盛岡やハ戸方面のリハビリ病院でご希望の病院へ御紹介しております。

o外来では血圧管理、体重管理、高脂血症治療等脳卒中再発予防を主眼に診療を行っております。

■ 外来は完全予約制診療となっております。

　　　　　　　 ■当日受診の新患の方にも当日の受付後に診察時刻の予約をお取りしております。

　　　　　■電話では本人の確認が困難なため、電話でのご予約はお受けできませんので、ご容赦ください。

　　　　　■各診療機関からのご紹介は随時受け付けております。当院宛のFaxをご利用ください。

　　　　　■CTは撮影当日にご説明しております。

■ MRIは検査日は放射線科予約となりますが、読影は撮影当日に行っております。

■ PACSの端末が外来に配備されており、撮影直後に直ちに外来端末での読影が可能です。読影は脳神経外科専門医が行っております。

o岩手情報ハイウエーを用いたテレビ会議システムを利用し、岩手医科大学脳神経外科教室で行われている術前検討会に毎週参加し、さまざまな症例の治療、検査等の指導を受けております。

　　　　　■脳腫蕩、先天奇形などの熟達した治療を要する症例は主に岩手医科大学脳神経外科教室へ紹介しております。

 

 

 

皮膚科

皮膚科疾患全般にわたり診療します。当皮膚科は岩手県北の地域中核病院として入院治療を要する皮膚疾患患者を受け入れる体制が整っています。また、他科との連携も充実しており、皮膚腫瘍や熱傷(やけど)の手術は形成外科、帯状庖疹の痛みのコントロールに対しては麻酔科と共同で治療を行っています。外来では、薬物療法の他に皮膚生検、紫外線療法、アレルギー検査など随時施行しております。また、予約診察も取り入れており、待ち時間の短縮につとめています。入院では、熱傷、帯状庖疹、ウイルス感染症(水痘、麻疹、風疹など)、薬疹などが多く、じょくそう(床ずれ)の治療にも力をいれています。

 

<診療時間>平日:9時-11時月･火･金は14時-15時まで午後診あり。

 

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麻酔科

【はじめに】

皆さんが手術を受けられる場合、安全に手術が行われるためには、何らかの麻酔が必要となります。その麻酔を専門に担当するのが麻酔科医です。医療は本質的に(患者さんの了解の下に)患者さんの心身に対して負荷を及ぼす行為ですので、全ての医療行為には、ごく僅かながら何らかの好ましくない合併症を起こす可能性があります。手術･麻酔にも残念ながらその危険性が存在します。その頻度は非常にまれですが、一旦合併症が起こると命にかかわるような重大な結果を招く可能性があります。そこで、手術･麻酔に伴う様々な危険性を排除し、合併症の発生頻度を限りなくゼロに近づけるために、麻酔科医が手術中の安全管理を専門に担当するようになりました。

【麻酔管理とは】

麻酔は、手術前日の麻酔科の外来診察から始まります。様々な検査結果や持病などを詳しく検討した後、皆さんから直接お話を伺い、皆さんの健康状態を確認させていただきます。手術中の麻酔は、全身麻酔･腰椎麻酔などいくつかの選択肢があります。もっとも安全でかつ皆さんの希望に沿うような麻酔方法の中から、麻酔方法についてできるだけ詳しく説明させていただいた後、皆さんの了解が得られるとはじめて麻酔方法が決定されます。さて、麻酔担当医は、手術中たえず患者さんの観察を続け、手術中の無防備な患者さんを痛みや不安から守り、全身麻酔の場合は意識をとり、心臓や腎臓の働きと呼吸の様子を監視し続けます。必要なら様々な薬や機器を駆使して、安全に皆さんの手術が終了されるように管理します。危険な合併症が起こることは、たいへん稀な事です。また、そのような事態が生じないよう皆さんの安全を最優先に考えて、麻酔科医と外科医そして手術室看護師は協力して皆さんの手術に臨んでいます。

【麻酔科外来とは】

手術患者さんの痛みを除き不安を解消するという麻酔管理の技術と知識を、手術以外の患者さんの痛みの治療に応用しようというのが麻酔科外来(ペインクリニック=痛みの治療)です。様々な鎮痛剤、神経ブロック注射、理学療法などを組み合わせて、個々の患者さんに最も適した治療法を行います。特に、麻酔科外来の特徴は、様々な神経ブロック注射を駆使することによって、帯状庖疹などのいわゆる難治性痩痛(通常の鎮痛剤では痛みが抑えられない)の治療を行っているところにあります。神経ブロック療法が効果的な疾患には、三叉神経痛、頚椎･腰椎の椎間板ヘルニア、ぎっくり腰、坐骨神経痛などがあります。その他に、慢性頭痛、外傷骨折後の痛みや腫れが長く続く場合、肩こり、腰痛、顔面痙轡、顔面神経麻痺、寝ちがえなどにも有効です。当麻酔科外来で最も多い患者さんは、腰痛の患者さんです。実に多くの人たちが腰痛を経験するところですが、神経ブロック療法は、そのとてもつらい腰痛を殆どの場合ぐっと軽くし、そして痛みに悩まされる期間を短縮してくれます。

私たち痛みの治療に携わっている者の希望は、痛みに苦しんでおられる患者さんが、一人でも多くその痛みから開放されることです。そのために、現在の医療で用いられる様々な治療法や治療薬を組み合わせて、患者さん一人一人に最も適した治療法を行えるように努めています。

 

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