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医療従事者向け情報のページ(特定疾患)

ID番号 N2278 更新日 平成28年12月9日

特定疾患の手続きに関する医療従事者向けの情報のページです。

  • 岩手県特定疾患治療研究事業実施要綱及び申請様式
  • 特定疾患治療研究事業実施申出書、変更届及び契約解除届
  • 臨床調査個人票(岩手県版)

等をダウンロードすることが出来ます。

岩手県特定疾患治療研究事業実施要綱について

実施要綱

様式集

特定疾患治療研究事業実施申出書等について

特定疾患治療研究事業実施申出書

  • 新規で委託契約を締結する場合に使用して下さい。

特定疾患治療研究事業変更届

  • 医療機関の開設者住所・氏名、医療機関名・代表者、所在地、保険医療機関コード等が変更になる場合に使用してください。
  • 開設者の変更(法人化、個人から個人への譲渡等で事実上医療機関が存続する場合)は、現行契約を解除し、新たな開設者と委託契約を締結するものですが、その場合の申し出は当該様式を使用してください。

特定疾患治療研究事業契約解除届

  • 医療機関の廃止・その他の理由により治療研究事業を実施しない場合に使用してください。

特定疾患の認定基準及び臨床調査個人票について

特定疾患医療給付を受けるための認定基準及び申請に必要な臨床調査個人票をダウンロード出来ます。

注意:本事業の対象疾患に罹患している場合でも、認定基準を満たしていない場合は医療費の給付を受けることは出来ません。

診断・治療指針などについて

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 健康国保課 健康予防担当
〒020-8570 岩手県盛岡市内丸10-1
電話番号:019-629-5468 ファクス番号:019-629-5474
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。




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