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心身障害者扶養共済制度 請求・届出様式について

ID番号 N2167 更新日 平成26年1月17日

心身障害者扶養共済制度の各種請求・届出に使用する様式を掲載しました。

なお、様式第12号「障害診断書」については、欄の幅の変更を含めた一切の変更ができませんので、ご注意ください。

また、加入時に「加入等申込書」に添付する「申込者(被保険者)告知書」については、所定の様式の原本のみが使用可能であることから、ホームページへの掲載は行いません。
所定の様式は、広域振興局保健福祉環境部や市町村福祉担当課で配付します。

添付ファイル

このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 障がい保健福祉課 こころの支援・療育担当
〒020-8570 岩手県盛岡市内丸10-1
電話番号:019-629-5446 ファクス番号:019-629-5454
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。




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